“医生，我已经有一个冠状动脉搭桥手术。桥梁血管造影就像新铺路的高速公路一样光滑。为什么我仍然感觉到心绞痛pector虫？我的心就像是一辆破裂的汽车，漏油？”现年56岁的王女士在冠状动脉旁路手术的语气中教了审查报告，他的语气充满了困惑。这些问题在牙周旁路手术后的随访诊所中并不少见，尤其是成人和成人。这种现象的背后是一种通常没有被注意到的“无形杀手” - 冠状动脉微血管功能障碍。 1动脉粥样硬化和非动脉粥样硬化致病因子。在俗人方面，心脏的心脏供应系统就像一个由城市水准确性操作的项目，其中包括裸眼（直径> 0.5毫米的可见血管）可见的时头部冠状动脉 - “主要的水输送道路”，以及冠状动脉微电流 - 隐藏的“社区管道网络网络系统”。值得注意的是心膜下冠状动脉仅含有循环血容量的5％，而微循环网络则承载95％的血液供应负荷。因此，随着供水管道终端网络，一旦冠状动脉微循环是功能不合适的，尽管主要躯干并不引人注目，但心肌细胞仍将陷入“局部水上停电”危机中。 2。为什么冠状动脉微血管功能障碍冠状动脉微血管功能障碍的病理过程就像可能遇到城市供水系统的三种主要危机类型一样。这可以归因于：首先，冠状动脉的异常结构微血管，例如管道的结构屈曲，这在血管壁上持续压力的患者中很常见，例如长期对水管的长期过载，例如用微血管造成的微血管菌株，例如，诸如forciroult forscorlic concycular，例如，诸如forciroult forciroult concorlic concorlic，例如，以及诸如forcorlic cormastorcular sycorlic cormasular sycorlical conscular scastival，以及诸如高血压症微血管，就是强行，在狭窄的隧道中管道。第二个发病机理是冠状动脉微血管阻塞，即对管道网络的废物阻塞，这主要源自介入手术中的“次要污染”。这在紧急冠状支架植入期间通常可以看到斑块碎屑的逃生。它也可以在大隐静脉桥的血管屏障中落下的微龙头中看到，例如清洁主管时淤泥急忙到图木分支。第三个发病机制不是正常的冠状动脉微血管功能，即水压调节的失败，它在残疾的血管内皮细胞中，也可以看见在血管痉挛或心脏交感神经元疾病中。这一系列因素将导致冠状动脉舒适功能，例如智能水压控制系统的停机时间。 3。如何预防冠状动脉微血管功能障碍。冠状动脉微血管dysf的预防方法联合必须基于管理因素管理。研究表明，心血管危险因素（例如高血压，肥胖，糖尿病和异常脂质代谢都可以通过许多机制激励冠状动脉微血管功能障碍：异常代谢状态促进免疫力促进免疫力免疫以使过量的炎症因素释放过多的炎症因素，释放血管内的内皮细胞的功能，并导致了一项促进症状的功能，并导致了一项大量的促进性。改善Lifethisthis发挥的重要作用 - 每周常规的150分钟中等强度运动可以显着增加心肌微循环流量流量储备，而系统的代谢综合征干预（包括血压控制，血糖调节和血液脂质治疗等）从源来源。值得注意的是，冠状动脉微血管功能障碍范围内存在明显的性别差异。流行病学数据表明，大约60％的女性心肌缺血patienTS尚未看到明显的狭窄，其中一半是由冠状动脉微血管函数引起的，而男性患者的比例仅为30％。这种差异与雌激素水平的变化密切相关：雌激素通过促进内皮一氧化氮合酶表达来维持血管舒张的功能，同时又可以防止肾素 - 苯甲酸甲酸酯 - 醛固酮系统的活性和交感神经兴奋性。在围膜期间女性的雌激素水平降低后，微血管内皮细胞对炎性因子的敏感性增加，血管痉挛的频率明显高于同龄男性的敏感性，导致微血管功能障碍的双重风险。临床研究已经证实，雌激素的靶标补充可以有效地改善绝经后妇女的微痉挛功能，但是需要紧紧地保持治疗和指示的时间。这表明在临床预防工作中，加上为了控制主要危险因素，个人预防和控制技术在内的离子包括激素水平监测，也需要妇女。 4。冠状动脉微血管功能障碍的诊断和治疗冠状动脉微血管功能障碍的诊断和治疗就像在心脏微世界中发起的精确战斗，并且需要多维诊断和治疗系统。当患者说熟悉的胸痛症状时，医生需要是微循环的“侦探” - 从采用ECG到部分动态ST细分，以揭示单次发射片段片仪的心肌代谢异常图，以使Moreggkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk的但微循环均衰减的衰减衰减）。除了通过这些非侵入性手术的诊断外，冠状动脉血管造影还需要明确的诊断。其中，乙酰胆碱诱导的测试是“微循环应力测试”。没有主要的冠状动脉痉挛正在注射该药物，它可以激发常见的心绞痛和心电图变化，这是微血管损伤铁的证据。正如疾病理解的那样，治疗技术需要基于病理类型的准确干预，并且还将升级治疗的武器库。专家的最新技能获得了诊所的清晰“战斗地图”：在纯微血管枢轴胸肌面前，新一代的beta阻滞剂Nebilar能够减少心肌氧的消耗并扩大血管，并占据前线；当组合血管痉挛时，战斗状况突然改变，钙离子拮抗剂（如氨氯地平）立即改变了主退伍军人。改善心肌代谢的药物，例如三唑胺，也被列为第二级营地的主要力量。这场捍卫微循环的战斗需要更具战略性的深度：对于完成血运重建的患者并且基于标准抗血小板疗法，仍患有胸痛，治疗中心会改变内皮细胞修复和微循环灌注改善。尚未达到需要启动多目标防御系统的血管重建标准的早期患者，包括代谢调节和炎症炎症；对于患有高血压和糖尿病等危险因素的高危人群的人来说，提前消除生活方式干预是最有效的辩护。分层治疗和预防预防系统的动态预防将修复冠心病的诊断新模式，并从“治疗现有疾病”到“预防疾病前的治疗”。